既往研究表明，分化型甲状腺癌手术后随时间推移约有35%的患者可能会出现复发，其中三分之二的复发出现在患者术后10年内。影响甲状腺癌复发的因素有很多，除了疾病自身病理、分子学、生物学特性之外，从甲状腺癌的治疗和术后管理方面，以下影响甲状腺癌复发的因素需要重视： 对于甲状腺癌，第一次手术是否规范彻底是影响术后复发的重要因素。 首先，根据甲状腺癌的危险程度和患者的个体情况，首次手术需要选择恰当的手术方式； 其次，首次手术医生的手术操作要符合规范。手术是否彻底是影响术后复发的关键，临床上很多患者后来的复发都和首次手术的不恰当或不规范相关，比如有的应该行甲状腺全切除术，结果却只切了单侧；有的本该行颈部淋巴结清扫，但是没有清扫，或者清扫不彻底；有的手术方案没问题，但由于医生的技术和经验不足，没有很好执行方案。这些都有可能留下隐患，增加患者未来复发的风险。 碘131治疗是分化型甲状腺癌术后治疗的重要方法之一，部分患者在术后根据病情评估需要进行碘131治疗。如果经过评估本该进行碘131治疗的患者没有进行治疗，一旦发现颈部转移的淋巴结时，将为时过晚。所以甲状腺全切的患者应该积极配合医生的检查和评估，看是否需要碘131治疗。 需要指出，并不是所有的甲癌术后患者都需要碘131治疗，如果患者没有行甲状腺全切术或没有经过医生评估，盲目做碘131治疗也是有害无益的。 甲状腺癌术后，患者需要终身服药（左甲状腺素片），同时根据疾病的复发风险和服药副作用风险评估，使促甲状腺激素（TSH）水平控制到一定的达标范围，以实现降低复发的目的。 然而在临床工作中，经常能够发现有些患者不能遵医嘱坚持服药或者自行调药，导致TSH不能达到合理的标准，这会增加甲癌复发的风险。 甲状腺癌患者术后应定期随访，根据医生指导定期复查甲状腺功能等各项指标，根据随访各项检查结果的变化，医生会对患者的疾病状况进行动态评估，一旦发现有复发迹象，会及时干预和调整治疗方案，如恰当的手术干预，这对控制复发，提高患者生存率是十分关键的。 甲状腺癌和手术作为突发事件，通常对患者生理和心理的打击是很大的。患者能否在术后尽快恢复健康生活也会影响疾病的进展和复发。保持积极的心态，养成健康的生活方式，坚持运动，注意营养和合理饮食，尽快回归工作和社会，这些对降低复发风险都是十分有益的。 专家寄语 如何降低甲状腺癌复发、让患者长期无癌生存，这是甲状腺医生一直孜孜以求的方向。当然，降低肿瘤的复发也离不开患者自身的重视和参与。希望通过本文的介绍，患者朋友在了解了影响甲癌复发的因素之后，能够积极配合医生，有的放矢，医患双方一起为降低甲状腺癌的复发而努力。 因素一：首次手术不规范彻底
因素二：术后碘131治疗
因素三：术后TSH抑制治疗
因素四：术后定期随访
因素五：术后生活方式
